牙根内外吸收的处理
牙根内外吸收的原因分析不同,治疗研究方法和预后也不一样。因此,应根据X线和临床工作表现,区分内外吸收,选择一个适当的治疗方式方法。
采用X线根尖片和咬合瓣对内外根吸收进行区分:内吸收边界光滑,形状更加对称,吸收部位根管较厚,外吸收边界粗糙,密度不同,形状更加不对称,在根管破坏前可以找到根管的原始轮廓。
内吸收与根管的关系没有改变,外吸收变化。 内吸收从牙髓腔或根管内壁开始,与牙髓炎症和细菌感染有关。 通常没有症状,多次X光检查发现. 根管治疗应尽早进行,去除感染组织后预后良好,否则进一步发展会导致根管壁穿孔。
内吸收部位的感染组织难以清除,充分冲洗或超声波清洗是有效的清洁方法,封闭Ca(OH)2糊剂一周后充填根管。 由于根系内部吸收不均匀,最好采用热胶垂直压缩技术充填根系。
如果内吸收过大且根管壁较薄,应避免过大压力,且应使用Ca(OH)2糊剂进行根管充填。 根管壁穿孔较小,可用Ca(oh)2糊剂填充根管3个月,诱导硬组织形成,然后用MTA填充。
较大的管壁穿孔可以用MTA从耳道修复或手术修复。 根尖手术可考虑在根尖附近的内吸收区,根尖切除术可考虑在多颗牙齿
牙根吸收始于牙周组织。其原因是外伤、矫治过度、埋伏牙、牙齿漂白和再植牙根尖周炎。根尖周炎引起的根尖外吸收与内吸收的治疗方法相同,对其他因素引起的根尖外吸收采取相应的治疗方法。